진통 성 신 병증

에 진통 성 신 병증 수년간 특정 진통제를 사용했기 때문입니다. 최악의 경우 만성 간질 성 신염은 완전한 신부전을 초래합니다.

진통 성 신 병증이란 무엇입니까?

진통 성 신 병증은 의학에서도 불립니다. 페나 세틴 신장. 의미하는 바는 만성적 인 tubolo-interstitial nephropathy로 다양한 진통제의 장기간 남용으로 인해 발생합니다. 가장 중요한 성분은 활성 성분 인 페나 세틴입니다.

또한 아세틸 살리실산 (ASA) 및 파라세타몰과 같은 비 스테로이드 성 항염증제가 가능한 유발 인자로 간주됩니다. 말기 신부전에서 진통 성 신 병증의 비율은 1 ~ 3 %입니다. 이 질병은 남성보다 여성에서 훨씬 더 흔합니다.

여성은 남성보다 진통제를 더 자주 사용합니다. 페나 세틴 또는 혼합 진통제를 정기적으로 복용하는 사람은 다른 사람보다 진통 성 신 병증이 발생할 가능성이 20 배 더 높습니다. 1986 년에 페나 세틴은 독일에서 금지되었습니다. 그 이후로이 질병은 연방 공화국에서 거의 완전히 사라졌습니다.

원인

초기에 진통 성 신 병증의 원인은 활성 성분 인 페나 세틴을 함유 한 약물의 지속적인 사용이었습니다. 이들은 혼합 준비로 드물게 제공되지 않았습니다. 페나 세틴 외에도 카페인과 코데인도 포함되어 있습니다. 파라세타몰과 혼합 된 제제를 사용함으로써 진통 성 신 병증 발병 위험이 2 ~ 3 배 더 높았습니다.

진통 성 신 병증은 동독, 호주, 미국, 스위스, 벨기에, 스웨덴 및 동유럽에서 특히 널리 퍼졌습니다. 서독에서는 투석이 필요한 환자의 진통 성 신 병증 환자 비율이 4 ~ 9 %였습니다.

파라세타몰 혼합 진통제의 지속적인 사용에도 불구하고, 진통제 신증은 페나 세틴 금지 이후 거의 완전히 사라졌습니다. 페나 세틴과 그 대사 산물 인 파라세타몰은 프로스타글란딘 합성을 억제하는 특성을 가지고 있습니다. 프로스타글란딘은 통증과 염증을 유발하는 조직 호르몬입니다.

프로스타글란딘 E2는 억제되는데, 이는 예를 들어 신장 수질로의 확장 및 혈류 증가를 담당합니다. 지속적인 약물 유발 억제는 혈관 확장 (혈관 확장)의 제거를 유발하여 신장 수질로의 혈류를 영구적으로 감소시킵니다. 이것은 허혈과 유두 괴사의 발달로 이어집니다.

증상, 질병 및 징후

진통 성 신 병증의 초기 단계에서는 처음에는 증상이 감지되지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 피로와 두통과 같은 증상이 나타납니다. 감염된 사람의 피부는 갈색 회색입니다. 또한 빈혈 (빈혈)의 징후가 눈에 띄게됩니다.

위장관 출혈, 용혈 및 황과 메테 모글 로빈의 형성으로 인해 발생합니다. 괴사 성 유두가 저절로 떨어지면 요관 산통의 위험이 있습니다. 진통 성 신 병증의 다른 징후로는 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 재발 성 요로 감염 및 원위 신 세뇨관 산증이 있습니다.

소변 농축 능력이 떨어지기 때문에 세뇨관 기능 장애도 발생할 수 있습니다. 최악의 경우 말기 만성 신부전이 발생합니다. 페나 세틴의 오용으로 인한 가능한 늦은 합병증은 요로 피암의 위험 증가입니다.

진단 및 코스

진통 성 신 병증이 의심되는 경우 의사는 먼저 환자의 병력을 자세히 살펴 봅니다. 진통제의 남용 가능성을 확인하는 것이 필요할 수 있습니다. 총 1000g 이상의 페나 세틴 소비는 획기적인 것으로 간주됩니다.

약물 남용이 의심되는 경우 분해 산물 N- 아세틸-파라 미노 페놀 (NAPAP)을 소변에서 확인할 수 있습니다. 진통 성 신 병증 발병의 하한선은 1 ~ 3 년 동안 1 일 1g의 페나 세틴을 매일 섭취하는 것으로 설정되었습니다. 다른 진통제와 함께 총 1kg의 페나 세틴에도 동일하게 적용됩니다.

진통 성 신 병증의 진단에는 다양한 검사 방법이 포함됩니다. 여기에는 24 시간 소변 수집, 정상 변색 성 빈혈 감지, 혈뇨 감지, 제거 프로그램 및 혈압 측정이 포함됩니다. 초음파 검사 (음파 촬영) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 일환으로 신장 크기의 감소, 유두의 석회화 및 유두 괴사가 진행 단계에서 진단 될 수 있습니다.

백혈구 뇨는 소변 검체에 존재할 수 있습니다. 다른 만성 tubolo-interstitial 신장 염증의 감별 진단도 중요합니다. 당뇨병 성 신 병증, 겸상 적혈구 빈혈 또는 비뇨 생식기 결핵에도 동일하게 적용됩니다.

말기 신부전이 발생하기 전에 유해 활성 물질이 중단되면 진통 성 신 병증은 일반적으로 긍정적 인 과정을 거치게됩니다. 이 경우 질병은 제 시간에 중단됩니다.

합병증

진통제 신 병증은 다양한 합병증이있는 진통제의 남용으로 인해 발생합니다. 일반적으로 진통제는 중독으로 이어질 수 있으며, 해당자는 진통제에 의존 할 수 있으며 약물 중단 후 금단 증상을 나타내어 신체적, 심리적 증상을 모두 유발합니다. 특정 진통제는 혈액을 산성화 할 수도 있습니다. 또한 위장 부위의 궤양 위험이 증가합니다.

신 병증은 신부전으로 이어질 수 있습니다. 이것은 삶의 질에 심각한 손상을 초래합니다. 첫째, 증가 된 흐름 (다뇨증)이 있으며, 이는 빠르게 다시 건조됩니다 (과 뇨증). 또한 크레아티닌과 같은 혈액 내 소변 물질의 농도가 증가하고 암모니아와 같은 독소도 증가합니다. 암모니아는 혈액 중독 (요독)을 유발할 수 있습니다.

또한 암모니아는 중추 신경계로 들어가 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 최악의 경우 투석을해야합니다. 또한 신부전은 칼륨의 배설 감소 (고 칼륨 혈증)와 연관되어 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 신장에 의한 산 배설 감소로 인한 산-염기 균형의 교란은 다시 고 칼륨 혈증에 유리합니다. 또한 체액 배설이 감소하면 부종의 위험이 높아집니다.

언제 의사를 만나야합니까?

진통 성 신 병증은 항상 의사가 검사하고 치료해야합니다. 관련자가 오랫동안 진통제를 복용 한 경우에는 특히 의사의 진찰을 받아야합니다. 일반적으로 환자는 심한 두통, 피로 및 피로로 고통받습니다. 감염된 사람의 피부가 계속해서 갈색이나 회색으로 변하면 의사와 상담해야합니다.

빈혈 증상에도 즉각적인 치료가 필요합니다. 영향을받은 사람들은 추가 과정에서 신부전을 겪을 수 있습니다. 신장이나 요로에 문제가 있으면 긴급히 의사의 진찰을 받아야합니다. 위와 장의 출혈은 또한 진통 성 신 병증의 증상 일 수 있으므로 조사해야합니다. 원칙적으로 관련자는 처음에 일반의에게 연락 할 수 있습니다. 불만이 심각하면 응급 의사를 부를 수 있습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

진통 성 신 병증은 항상 치료가 필요합니다. 치료의 가장 중요한 단계는 유발 약물을 중단하는 것입니다. 또한 빈혈과 골반 염증과 같은 기존 요로 감염을 지속적으로 치료하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 항생제 투여 및 위험 요소 차단이 포함될 수 있습니다.

충분한 액체 공급도 중요합니다. 이미 신부전이있는 경우에도 치료해야합니다. 경미하거나 중등도의 기능 장애 만있는 경우 추가 악화에 대응해야합니다. 여기에는 무엇보다도 식탁 소금 감소와 단백질 감소식이 포함됩니다.

만성 신부전의 경우, 투석 (혈액 세척) 또는 신장 이식 만 진행된 단계에서 도움이 될 수 있습니다. 후자의 경우 적절한 기증 기관이 필요합니다.

전망 및 예측

최악의 경우, 진통 성 신 병증은 환자의 완전한 신부전으로 이어집니다. 감염된 사람은 일반적으로 생존을 위해 투석과 신장 이식에 의존해야합니다.

질병이 진행됨에 따라 요로에서 감염이 발생하는 것은 드문 일이 아니며, 이는 소변을 볼 때 상대적으로 심각하고 무엇보다 타는듯한 통증을 유발합니다. 일반적으로 통증은 관계자의 정신에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 우울증이나 기타 심리적 장애로 이어질 수 있습니다.

진통 성 신 병증은 또한 위와 장의 출혈로 이어져 상대적으로 심한 통증을 유발합니다. 영향을받은 사람들은 두통과 심한 피로를 겪습니다. 빈혈은 또한 영향을받은 사람의 회복력을 현저히 감소시켜 환자의 일상 생활에 다양한 제한이 있습니다.

일반적으로 진통제 신 병증은 다양한 염증을 제한하기 위해 약물의 도움으로 치료해야합니다. 영향을받은 사람들은 계속해서 쉽게 쉬어야하며 격렬한 활동을해서는 안됩니다. 진통 성 신 병증으로 인한 기대 수명의 감소 여부는 일반적으로 예측할 수 없습니다.

예방

진통제 신 병증에 대한 최선의 예방 조치는 진통제 남용을 피하는 것입니다.페나 세틴 복용은 1986 년 이후로 금지 되었기 때문에 더 이상 불가능합니다.

보도

후속 치료는 무엇보다도 질병의 재발을 예방해야합니다. 진통 성 신 병증의 경우 유발 물질을 피하는 것이 가장 좋습니다. 페나 세틴은 1986 년부터 금지되었습니다. 결과적으로이 질병은 독일에 거의 존재하지 않습니다.

의사는 부정적인 결과에 대해 알고 있으며 더 이상 적절한 준비를 처방하지 않습니다. 기본적으로 환자는 유발 물질을 섭취 한 후 반복적으로 전형적인 증상을 겪습니다. 면역력은 쌓이지 않습니다. 신부전 전에 치료를 시작하면 치료 가능성이 높습니다.

가능한 합병증은 신장과 관련이 있습니다. 이는 급성 치료가없고 유발 물질이 오랫동안 혈류에 있으면 정기적으로 실패합니다. 그런 다음 환자는 정기적으로 투석을 받아야합니다. 일반적으로 삶의 질을 향상시키기 위해 이식이 권장됩니다. 예정된 후속 조치에는 병력, 소변 샘플, 혈액 검사 및 초음파 검사가 포함됩니다.

시간이 지남에 따라 사람들은 염증을 예방하기 위해 약물을 복용해야합니다. 일상 생활에서 여러 가지 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다. 여기에는 높은 수분 섭취, 근육 이완 기술 및 최소한 가벼운 신체 활동이 포함됩니다. 이러한 조치와 기타 조치는 통증 완화 효과가 있습니다. 의사는 일시적으로 치료를 주문할 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

진통 성 신 병증 환자는 질병 개선에 큰 기여를 할 수 있습니다. 가역 단계에서 신부전이 진단 된 경우 특히 그렇습니다.

가장 중요한 것은 행동 변화입니다. 진통제의 사용은 완전히 피해야합니다. 진통제를 복용하지 않고 작동하는 기저 질환에 대한 대체 치료법을 생각해 볼 수 있습니다. 또한 진통제를 복용하지 않고도 만성 통증을 조절할 수있는 행동을 연습 할 수 있습니다.

자가 훈련과 점진적 근육 이완은 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 운동과 스포츠를 일상 생활에 통합하는 것도 좋습니다. 이것은 운동 부족으로 인한 2 차 질병을 예방합니다. 신체 활동과 스포츠 자체는 행복 호르몬의 방출로 인해 통증 완화 효과가 있습니다. 비슷한 신체 능력을 가진 사람들이있는 그룹의 스포츠가 이상적입니다.

또한 적절한 식단이 중요합니다. 높은 수분 섭취는 신장 재생을 돕습니다. 물, 방광 및 신장 차 또는 매우 희석 된 주스가 적합한 음료입니다. 칼륨과 나트륨이 풍부한 음식은 피해야합니다. 그러나 비타민을 음식과 함께 적절히 섭취 할 수없는 경우 대체해야합니다. 불리한 영양 성분과 높은 농도의 소금으로 인해 기성품의 섭취는 표시되지 않습니다. 이 치료법은 또한 단백질 감소를 지원합니다.