이랑 경피적 미주 신경 자극 (t-VNS)는 약물 내성 간질 및 우울증 치료에 사용됩니다. 귓바퀴 부위에서 미주 신경의 가지가 수술 없이도 피부를 통한 전기 자극으로 활성화됩니다.
경피적 미주 신경 자극이란 무엇입니까?
경피적 미주 신경 자극은 흉부 수술을 포함하는 기존 VNS의 대안입니다. 심박 조율기와 같은 자극 장치가 삽입되어 전극을 통해 미주 신경에 연결됩니다.
자극 장치는 얇은 케이블로 귀 전극에 연결됩니다. 그것은 정기적으로 뇌에 전기 자극을 보내고 항 경련제와 항우울제를 방출합니다. 장치 신호는 일반적으로 5 분마다 30 초 동안 방송됩니다. 심박 조율기의 배터리가 소진되면 다른 신경 외과 시술에서 교체해야합니다. 이 방법을 사용하면 간질 발작의 빈도를 2 년 동안 3/4까지 줄일 수 있습니다. 그러나 기침, 쉰 목소리 및 음성 장애 (발성 장애)와 같은 부작용이 여기에서 발생합니다. 그들은 장치가 작동 할 때 스스로를 느끼지만 시간이 지남에 따라 마모됩니다.
무시할 수없는 결과는 내부 장기로 이어지는 원심성 신경 섬유가 노출되는 자극 때문입니다. 다양한 연구에 따르면 환자들은 경피 성 VNS를 잘 견디며 일상 생활에 비교적 쉽게 적응하며 일반적인 생활 상황을 개선하는 데 기여한다는 것을 보여주었습니다. 그러나 침습성 VNS의 치료 효과에는 아직 도달하지 못했습니다. t-VNS는 치료할 손상의 모든 형태와 정도에 사용할 수 있습니다.
기능, 효과 및 목표
미주 신경은 12 개의 뇌신경 중 하나이며 소화관뿐만 아니라 심장과 폐와 같은 내부 기관을 구동합니다. 그것은 인체에 매우 넓은 분포 영역을 가지고 있으며 궁극적으로 그 이름을 빚지고 있습니다. 라틴어 vagari는 독일어로 배회하는 것을 의미합니다. 미주 신경 자극 장치는 스마트 폰 정도의 크기입니다.
전기적 자극은 작은 헤드폰처럼 착용하는 특수 귀 전극을 통해 피부를 통해 신경근 (미주 신경 RANV)으로 전달됩니다. 이 가지는 미주 신경을 자극하여 뇌간을 통해 뇌의 윗부분으로 신호를 전달하여 발작을 감소시키는 효과가 있다고합니다. 한 테스트에 따르면 간질 환자 100 명 중 약 23 명이 이런 식으로 발작이 적다는 사실이 밝혀졌습니다. 일부 피험자에서는 간질 발작이 완전히 사라졌습니다. 이러한 장치를 사용하면 각 환자가 하루에 한 번 어느 위치에서나 스스로 치료를 수행 할 수 있습니다. 전기 자극의 강도를 조절할 수 있습니다. 일반적으로 장치가 사용 된 지점에서 약간의 따끔 거림 또는 맥동이 느껴집니다.
심각한 편두통 발작에 대한이 기술로 이미 놀라운 성공을 거두었습니다. 초기 실기 시험은 또한 불안 장애, 알츠하이머 및 일방적 두통에서 회복 될 가능성을 보여줍니다. 비 침습적 경피적 미주 신경 자극의 또 다른 방법에서, 전기장은 경동맥 수준에서 축적됩니다. 미주 신경은 손 크기의기구를 착용하여 2 분 동안 자극 할 수 있습니다. 이 방법은 이미 유럽에서 불안 장애, 우울증, 간질 및 일차 성 두통 치료에 허용되었습니다.
기능적 자기 공명 단층 촬영을 사용한 테스트는 경피적 미주 신경 자극이 수술 절차에서와 같이 뇌의 해당 영역을 정확하게 처리하는 데 사용된다는 것을 보여주었습니다. 두 방법 모두 뇌간에있는 특정 신경 다발에 작용하여 간질 발작의 발생과 빈도에 필수적인 역할을합니다. 모든 간질 환자의 약 1/3이 이완 (경련성) 약물을 투여 받았을 때 상태가 개선되지 않습니다. 이 상황은 자원과 연구의 여러 변화에도 불구하고 지난 몇 년 동안 크게 변하지 않았습니다.
따라서 자극 방법은 약물 내성 환자에게 중요 해지고 있습니다. 특히 간질 발작을 줄이기 위해 뇌 조직의 일부를 제거하는 외과 적 개입과 비교할 때 위험은 매우 낮은 것으로 간주됩니다. 뇌에 전극을 이식하는 것도 상대적으로 위험한 절차입니다.
위험, 부작용 및 위험
침습적 방법과 달리 경피적 미주 신경 자극은 신경 섬유에 바람직하지 않은 자극을 일으키지 않습니다. 이것은 또한 쉰 목소리 또는 일시적인 숨가쁨과 같은 부작용을 제거합니다. 가려움증이나 경미한 통증은 자극 중 귓바퀴 부위에서만 발생할 수 있지만 전기 자극의 강도를 줄임으로써 최소화하거나 완전히 제거 할 수 있습니다.
장치의 자극 강도를 최적으로 설정하면 환자는 귀에 약간의 따끔 거림을 느낍니다. 미주 신경을 자극하기위한 현명한 일일 작업량은 4 시간이며, 하루에 걸쳐 분산 될 수도 있습니다. 자극 장치의 소유자는 전기 자극의 강도를 언제든지 변경할 수 있으므로 항상 자신의 웰빙 감각에 가장 적합합니다. 환자는 장치의 디스플레이에서 치료 조치의 효과 및 기간에 대한 모든 중요한 정보를 정기적으로받습니다.
모든 데이터는 장치에 지속적으로 저장되므로 주치의가 언제든지 치료 과정을 따르고 효과적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 조치는 언제든지 취소 할 수 있습니다.간질 발작을 앓고있는 소아에서도 t-VNS 치료는 의약품과 함께 사용할 수 있습니다.
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