콜리 스틴 항생제 그룹의 약물입니다. 폴리펩티드 항생제는 박테리아 세포막의 투과성을 방해하여 그들을 죽입니다.
콜리 스틴이란?
콜리 스틴은 독성이 높은 약물입니다. 따라서 오랫동안 주로 국소 적으로 연고 첨가제 또는 흡입 요법을위한 에어로졸로 사용되었습니다. 콜리 스틴은 특히 슈도모나스에 의한 집락화로 고통받는 낭포 성 섬유증 환자에게 사용되었습니다.
약물의 신장 손상 특성으로 인해 전신 투여는 오랫동안 피했습니다. 항생제는 이제 더 자주 전신적으로 처방되고 있습니다. 그 이유는 활성 물질의 carbapenem 그룹에서 항생제에 내성이있는 장내 세균의 발생이 증가했기 때문입니다. CRE (carbapenem-resistant enterobacteria)는 주로 미국, 이스라엘, 터키, 그리스 및 북아프리카 국가에서 발견됩니다. CRE는 종종 콜리 스틴, 포스 포 마이신 및 티게 사이클린으로 만 치료할 수 있습니다.
Colistin은 또한 이름으로 폴리 믹신 E. 모두 다 아는. 그것은 polymyxins 그룹에 속하며 1959 이후 치료 적으로 사용되었습니다. 폴리 믹 신은 화학적으로 분지 된 고리 형 데카 펩티드로 구성된 폴리펩티드 항생제입니다.
약리 효과
더 정확하게는 콜리 스티 메 테이트 나트륨 (CMS) 인 콜리 스틴은 전구 약물입니다. 전구 약물은 유기체에서 대사 된 후에 만 활성 성분으로 전환되는 비활성 또는 약리학 적 활성 물질입니다. 이 과정을 신진 대사라고도합니다. 전구 약물은 대사 산물이됩니다. 전구 약물 개념은 약물의 약동학 적 특성을 개선하기위한 것입니다. 예를 들어, 프로 드러그의 경우 생체 이용률이 종종 개선되고 첫 번째 통과 효과가 감소합니다.
콜리 스틴은 위장관을 우회하여 비경 구적으로 투여됩니다. 비경 구 투여 후, 비활성 활성 성분 인 콜리 스티 메 테이트 나트륨은 가수 분해의 화학적 과정에 의해 활성 콜리 스틴 염기로 전환됩니다. 이것은 약리학 적으로 효과적입니다. 80 밀리그램의 CMS는 약 33 밀리그램의 콜리 스틴 염기를 생성합니다.
콜리 스틴은 박테리아의 세포벽에 대한 투과성을 증가시킵니다. 이를 통해 다양한 물질이 박테리아 세포에 침투 할 수 있습니다. 삼투압이 방해 받고 궁극적으로 박테리아 세포가 파열됩니다.
그람 양성균은 그람 음성균과 달리 외부 세포막이 없기 때문에 콜리 스틴은 그람 음성균에서만 작동합니다. Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, Acinetobacter 및 Pasteurella는 콜리 스틴에 민감합니다. Klebsiella, Escherichia coli, Enterobacter 및 Pseudomonas aeruginosa도 대부분 항생제에 민감합니다. 그러나 프로테우스, 임균, 그람 양성균 및 수막 구균은 내성이 있습니다.
의료 응용 및 사용
Colistin은 오늘날 신중한 위험-혜택 평가 후에 만 사용됩니다. 한 가지 적응증은 녹농균에 감염된 낭포 성 섬유증 환자입니다. 낭포 성 섬유증은 외 분비선에 의한 점성 분비물 생성과 관련된 유전성 질환입니다. 영향을받은 사람들은 만성 호흡기 감염과 위장병으로 고통받습니다. 녹농균은 면역 체계가 억제되고기도가 손상된 환자에게 폐렴을 유발합니다. 이러한 폐렴은 특히 낭포 성 섬유증 환자 또는 중환자 실 환자에서 흔합니다.
콜리 스틴은 또한 다중 내성 박테리아 인 Acinetobacter baumannii 감염을 치료하는 데 사용됩니다. Acinetobacter baumanii는 Moraxellaceae 계통의 인간 병원성 짧은 막대 박테리아입니다. 이 세균은 전 세계적으로 병원 감염을 일으 킵니다. 원내 감염은 병원 입원과 인과 관계가있는 감염입니다. Acinetobacter baumanii 감염은 주로 중환자 실에서 인공 호흡 환자에서 관찰됩니다. 감염은 보통 병원성 폐렴을 유발합니다. 요로 감염, 상처 감염 및 혈액 중독도 내성 병원균에 의해 발생합니다.
위험 및 부작용
콜리 스틴을 복용하면 부작용이있을 수 있습니다. 알레르기 성 피부 반응이나 접촉 성 피부염이 흔합니다. 콜리 스틴에 대한 반응으로 알레르기 성 천식 발작도 보입니다.
항생제도 신 독성입니다. 그래서 그것은 신장에 해로운 영향을 미칩니다. 신장에있는 작은 요 세관의 급성 괴사가 발생할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 단기간 내에 급성 신부전으로 이어집니다. 신장은 더 이상 여과 작업을 수행 할 수 없기 때문에 소변을받는 물질이 혈액에 더 많이 축적됩니다.
콜리 스틴은 신독 성일뿐만 아니라 신경 독성도 있습니다. 신경계 손상의 가능한 증상은 현기증, 경련, 혼수 상태, 시각 장애 또는 언어 장애입니다. 혈액 손상은 항생제로 인해 발생할 수도 있습니다.
신 독성 효과로 인해 콜리 스틴은 신부전 환자에게 사용해서는 안됩니다. 심각한 심장 제거 장애도 금기 사항입니다. 활성 성분 인 콜리 스틴 또는 다른 폴리 믹신에 대한 과민성 또한 배제 기준입니다. 태아 또는 신생아에게 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 임신 또는 모유 수유 중에는 콜리 스틴을 투여해서는 안됩니다.
신독 성제와 함께 사용하면 부작용이 증가한다는 점에 유의해야합니다. 이러한 신 독성 약물에는 특히 반코마이신, 루프 이뇨제 및 아미노 글리코 사이드가 포함됩니다. 근육 이완제와 같은 신경근 차단 활성 성분도 콜리 스틴의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
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