에볼라

에볼라 또는 에볼라 열 고열을 유발하고 내부 출혈로 이어질 수있는 전염병입니다. 감염은 에볼라 바이러스에 의해 발생하며 사람간에 전염 될 수 있습니다.

에볼라는 무엇입니까?

에볼라는 1970 년대 중앙 아프리카에서 처음으로 문서화되었습니다. 출혈성 에볼라의 경우 사망률이 특히 높습니다. 환자 4 명 중 3 명은 내부 출혈로 사망합니다.

열대성 질병은 질병이 처음 나타난 것과 같은 이름의 아프리카 강의 이름을 따서 명명되었습니다. 에볼라의 발생은 중앙 아프리카로 제한됩니다. 그러나 아프리카 이외의 지역에서도 에볼라가 분리 된 사례가 있으며,이 모든 사례는 아프리카 해당 지역에서 관련자들이 이전에 머물렀던 것으로 거슬러 올라갈 수 있습니다.

에볼라는 수백 명의 감염된 사람들이있는 지역화 된 전염병에서 계속해서 발생하며 그중 약 절반이 질병에서 살아남습니다.

아프리카에서 에볼라 바이러스 감염의 도식적 표현. 이미지를 클릭하면 확대됩니다.

원인

에볼라 병의 원인은 다음을 포함하여 출혈열을 일으키는 바이러스 그룹에 속합니다. 황열병과 뎅기열 바이러스도 포함됩니다. 에볼라 바이러스 그룹에는 아프리카 원숭이 실험실에서 에볼라 유사 바이러스에 감염된 1967 년 Marbug의 여러 과학자가 사망 한 원인이 된 Marburg 바이러스도 포함됩니다.

따라서 주로 원숭이뿐만 아니라 설치류, 박쥐 및 곤충도 위험한 에볼라 바이러스의 보균자라고 가정합니다. 바이러스는 아픈 동물을 먹음으로써 인간에게 전염 될 수도 있습니다. 사람에서 사람으로의 전염은 혈액, 신체 분비물 또는 단순 도말 및 물방울 감염과 같은 체액을 통해 발생합니다.

질병의 급성기에있는 환자 만이 전염성이있는 것으로 관찰되었습니다. 환자는 질병 발병 전과 회복 후 잠복기에 에볼라 바이러스를 전파하지 않습니다.

증상, 질병 및 징후

인간의 전형적인 에볼라 열 증상의 개략도.

에볼라에 감염된 경우 2 ~ 21 일 후에 첫 번째 증상이 나타납니다. 이 질병의 주요 증상으로는 두통, 몸살, 메스꺼움, [[구토]] 등이 있습니다. 환자는 증가하는 [[식욕 감소] 9를 경험하며, 이는 상대적으로 빠르게 [[체중 감소]로 이어집니다.

이것은 일반적으로 고열을 동반하며 오한, 땀 및 기타 전형적인 증상으로 나타납니다. 외향 징후는 목 부위에 처음 나타나는 전형적인 발진이며 등, 가슴 및 팔 전체로 퍼질 수 있습니다. 에볼라 감염 과정에서 신장과 간 기능이 저하 될 수 있습니다.

질병 발병 후 불과 며칠 만에 심각한 내부 및 외부 출혈이 발생하여 특히 점막에 영향을 미칩니다. 증상은 위장관, 눈 및 기타 기관에서 발생할 수 있으며 일반적으로 질병의 증가를 동반합니다. 후기 단계에서는 개별 장기가 실패합니다.

신체적 쇠퇴는 일반적으로 간과 신장에서 시작하여 뇌와 심장에서 끝납니다. 또한 뇌의 염증이 발생할 수 있습니다. 과정이 심각하면 패 혈성 쇼크의 징후가 나타납니다. 이는 심각한 순환계 문제 및 이차 감염 위험과 관련이 있습니다.

진단 및 코스

감염과 에볼라 발병까지 걸리는 시간은 5 ~ 20 일입니다. 갑작스런 고열, 오한, 심한 두통, 인후통 및 몸살이 에볼라의 첫 증상입니다. 독감과 유사한 증상은 종종 즉시 에볼라를 암시하지 않습니다.

나중에 위경련, 구토 및 설사가 발생합니다. 심한 출혈성 형태는 혈액 응고 장애를 일으키고 결과적으로 내부 및 외부 출혈로 이어집니다. 에볼라 환자는 눈, 입 및 생식기 부위와 같은 모든 점막에서 눈에 띄게 출혈합니다. 그런 다음 위험한 내부 출혈, 특히 위장과 장에 출혈이 있습니다.

혈액 손실은 쇼크, 순환기 붕괴 및 다발성 장기 부전으로 이어지며 대부분의 경우 환자가 사망합니다.

에볼라가 진단되면 환자의 혈액, 소변, 타액 또는 조직 샘플에서 바이러스가 발견됩니다. 일반적으로 환자의 영토 기원이나 아프리카의 관련 지역으로의 이전 여행은 에볼라의 존재를 초기 표시합니다.

독일, 오스트리아, 스위스에 위험이 있습니까?

2014 년 에볼라 열병이 발발 한 이래로보고 된 총 질병 수 (빨간색) 및 사망자 (검은 색)의 기하 급수적 과정에서 2014 년 10 월 1 일까지.

일반적으로 예 또는 아니오로 질문에 답할 수 없습니다. 이론적으로 아프리카에서 온 여행자와 난민들도 에볼라를 중부 유럽에 도입 할 위험이 적습니다.

Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine의 함부르크 바이러스 전문가 Jonas Schmidt-Chanasit는 이와 관련하여 다음과 같이 말했습니다. "국제 항공 교통으로 인해 그러한 사례가 독일로 수입 될 가능성이 있습니다. 그러나 서 아프리카에서는 그런 발병이 결코 일어나지 않을 것입니다. 우리의 의료 시스템과 문화적 요구 사항은 완전히 다릅니다."

안전 절차는 이미 위험 국가에있는 소위 "출구 심사"입니다. 유럽 ​​여행을 원하는 승객은 전염병, 에볼라 열 및 기타 증상에 대해 검사를받습니다. 여행자가 감염된 것으로 의심되는 경우, 이후 항공편은 거부됩니다.

브뤼셀 항공을 제외하고는 현재 에볼라 국가 인 라이베리아, 기니, 시에라 리온으로 운항하는 유럽 연합 항공사가 없습니다. 이는 또한 독일, 오스트리아 및 스위스의 즉각적인 위험을 최소화합니다 (2014 년 10 월 현재). 그러나 점점 더 많은 아프리카 난민들이 육지 나 지중해를 통해 유럽에 도착하고 있습니다. 여기서 질병이 도입 될 위험은 더 크고 예측할 수 없습니다.

독일에는 에볼라와 같은 전염성이 높은 질병 환자를위한 특수 격리 병동이있는 병원과 클리닉이 많이 있습니다. 예를 들어 함부르크, 베를린, 프랑크푸르트 암 마인, 뒤셀도르프, 라이프 치히, 슈투트가르트, 뷔르츠부르크 및 뮌헨에서.

최악의 시나리오에서 대도시는 공항이 아프리카에서 온 여행자와 난민을위한 허브로 만들기 때문에 처음에는 위험에 처할 것입니다. 물방울 및 도말 감염을 통한 감염은 지하 및 교외 열차에서도 가능할 수 있습니다. Mecklenburg-Western Pomerania, Bavarian Forest, Hunsrück, Eifel, Emsland 및 고지대와 같이 인구 밀도가 낮은 지역은 에볼라 확산 위험이 매우 낮습니다.

독일에 여전히 연쇄 감염이있는 경우 연방 정부는 감염 보호법 (IfSG)의 도움을 받아 비상 상태를 선포하고 감염된 사람들을 다른 인구로부터 보호하기 위해 강제로 격리하고 치료할 수 있습니다.

의사들의 현대적인 의료 훈련과 유럽의 우수한 의료 인프라로 인해 아프리카의 많은 가난한 나라들과 달리 에볼라 바이러스에 의한 대량 전염 위험이 매우 낮습니다. 김용 세계 은행 총재는 최근 다음과 같이 매우 근본적으로 말했습니다. "아프리카에서 수천 명의 사람들이 에볼라로 죽어 가고 있습니다. 불행히도 세상의 잘못된 곳에서 태어 났기 때문입니다."

결론: 독일의 일부 사람들이 에볼라 바이러스에 감염 되더라도 생존 가능성은 높습니다.

합병증

에볼라는 일반적으로 매우 심각한 바이러스 성 전염병입니다. 질병을 일으키는 에볼라 바이러스는 현재까지 알려진 가장 위험한 바이러스 중 하나입니다. 이 질병은 일반적으로 독감과 유사한 증상으로 무해하게 시작됩니다.

환자들은 종종 두통과 몸살을 호소합니다. 고열, 메스꺼움 및 구토 형태의 첫 번째 합병증이 곧 나타납니다. 피부 발진과 결막염도 정기적으로 보입니다. 종종 신장 및 간 기능 장애가 있습니다.

혈액 검사는 영향을받은 사람들의 낮은 혈소판 및 백혈구 수를 정기적으로 보여줍니다. 며칠 후 다른 증상 외에도 심한 내부 및 외부 출혈이 발생하여 주로 점막에 영향을 미칩니다. 눈과 위장관이 주로 영향을 받지만 다른 기관도 공격받을 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 다양한 장기, 특히 신장, 간, 비장 및 폐가 종종 기능하지 않습니다. 또 다른 합병증은 뇌의 염증입니다. 또한 피부 나 폐의 2 차 세균 감염이 자주 발생합니다. 심각한 질병의 경우 일종의 패 혈성 쇼크도 정기적으로 발생합니다. 이 경우 환자는 종종 심부전으로 사망합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

발열, 오한, 두통, 인후통, 근육통 및 식욕 부진과 같은 증상이 나타나면 에볼라 일 수 있습니다. 위험 지역을 여행 한 후 1 ~ 3 주 후에 이러한 증상을 경험하는 사람은 누구나 감염되었을 수 있으므로 의사와 상담해야합니다. 언급 된 증상이 늦어도 2 ~ 3 일 후에도 가라 앉지 않으면 의학적 설명이 필요합니다. 내부 및 외부 출혈이 발생하면 가장 가까운 클리닉에 즉시 문의해야합니다. 마찬가지로 위경련이나 설사와 같은 부작용이 발생하는 경우.

에볼라 감염을 치료하지 않고 방치하면 필연적으로 쇼크를 유발하고 궁극적으로 순환기 허탈 또는 심부전으로 이어집니다. 그때까지 의사를 부르지 않은 경우 응급 서비스에 즉시 알려야합니다. 그 동안 응급 처치자는 응급 처치를 제공하고 응급 의사가 도착하면 증상에 대해 알려야합니다. 그러나 기본적으로 에볼라는 처음 등장하자마자 명확하고 처리되어야합니다. 특정 의심이있는 사람은 즉시 가정의와이 문제를 논의하고 필요한 경우 직접 입원 치료를 받아야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

지금까지 에볼라 특유의 치료법은 없습니다. 질병의 증상, 특히 내부 및 외부 출혈을 막기 위해 출혈성 형태의 에볼라와 관련된 출혈 장애 만 치료합니다.

격리 병동에서의 입원 치료도 바이러스의 추가 확산을 막기위한 중요한 조치이며 대부분의 아프리카 병원의 위생 상태가 열악하기 때문에 지역 전염병과 같은 유행이 자주 발생합니다.

아프리카에서 에볼라 환자의 높은 사망률은 주로 진단이 늦어지고 치료가 시작되고 치료 옵션이 적절하지 않기 때문입니다.

전망 및 예측

에볼라 병원체 감염의 예후는 일반적으로 매우 열악합니다. 사망률은 30 ~ 90 %입니다. 치사율은 병원체의 유형에 따라 다릅니다. 즉각적인 의학적 응급 도움으로 생존 및 회복 가능성도 다소 향상됩니다.

그러나 인과 요법은 없습니다. 몸은 바이러스 자체를 처리해야합니다. 그러나 이것은 증상 치료에 의해 뒷받침 될 수 있습니다. 이 치료는 유기체의 물과 전해질 균형을 안정화시키는 것으로 구성됩니다. 이러한 방식으로 탈수로 인한 치명적인 과정을 줄일 수 있습니다.

그러나 유기체의 가장 큰 위험은 내부 장기의 광범위한 출혈이며 출혈의 강도에 따라 다발성 장기 부전이 매우 흔합니다. 현재 감염의 급성기 동안 출혈을 멈출 수있는 치료법은 없습니다. 면역 체계가 장기 부전 전에 병원체와 싸울 수 있다면 완전한 치료의 좋은 기회가 있습니다.

병원균에 대한 면역력이 개발 될 것인지 여부를 결정적으로 밝히는 것은 아직 불가능합니다. 그러나 적어도 몇 년 동안 각 병원체에 대한 면역력이 있다고 가정합니다. 감염의 가장 큰 위험은 질병 중입니다. 증상이 가라 앉은 후 환자는 일반적으로 더 이상 전염성이 없습니다. 그러나 바이러스는 감염 후 몇 달 후에 정액에서 발견되므로 성 접촉시 질병이 발생한 지 오래 전염 될 수 있습니다.

예방

에볼라를 예방하기위한 약물이나 예방 접종과 같은 효과적인 방법은 아직 존재하지 않습니다. 첫 번째 실험 에볼라 백신은 2015 년에 아프리카에서 테스트 될 예정입니다. 그러나 과학자들은 에볼라 바이러스의 주요 보균자를 확인하기 위해 열심히 노력하고 있습니다. 그래야만이 특정 운송 업체와의 접촉을 피함으로써 표적 조치로 효과적인 예방이 이루어질 수 있습니다.

1976 년 이후 약 2500 건의 에볼라 사례가 집계되었으며이 중 약 절반의 환자가 질병에서 살아 남았습니다. 중앙 아프리카 콩고, 코트 디부 아르, 우간다 및 가봉의 주요 유통 지역은 관광지가 아니기 때문에 2014 년 여름까지 아프리카 이외 지역의 유통은 예상되지 않았습니다.

그러나 2014 년 에볼라 열병과 관련하여 감염된 미국인 2 명이 미국으로 비행하여 추가 치료를 받았습니다. 스페인 사람도 정밀 검사와 치료를 위해 스페인으로 날아갔습니다. 2014 년 8 월 19 일, 에볼라 감염 혐의가있는 베를린 여성이 베를린 샤리 테 격리실에서 격리되었습니다. 그러나 에볼라 대신에 그 여성은 말라리아에 시달렸습니다.

따라서 독일 연방 공화국 연방 외무부는 2014 년 8 월 1 일부터 서 아프리카 여행을 금지 할 것을 권고했습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 또한 에볼라 전염병을 국제적 비상 사태로 선언했습니다.

보도

에볼라의 대부분의 경우 사후 관리에 대한 조치 또는 옵션이 심각하게 제한됩니다. 질병은 무엇보다 먼저 의사의 치료를 받아야 관련자의 사망을 예방할 수 있습니다. 자가 치유는 일어나지 않으며 치료가 없으면 질병의 증상이 엄청나게 심해집니다.

이러한 이유로 에볼라는 더 이상의 합병증이 없도록 질병의 조기 발견 및 치료에 중점을 둡니다. 영향을받은 사람은 어떤 경우에도 스스로를 격리하고 다른 사람과 접촉하지 않아야합니다. 이것이 더 이상의 감염을 예방하는 유일한 방법입니다. 치료는 일반적으로 약을 복용하여 이루어집니다.

내부 출혈 및 기타 불만을 완화하기 위해 올바른 복용량과 정기적 인 섭취를 보장하는 것이 중요합니다. 증상이 가라 앉은 후에도 손상을 확인하고 치료하기 위해 내부 장기의 건강 진단을 실시해야합니다. 감염된 사람들의 기대 수명은 질병이 인식되고 늦게 치료 될 경우 에볼라에 의해 현저하게 감소합니다. 일반적으로 추가 후속 조치는 필요하지 않습니다.

직접 할 수 있습니다.

에볼라는 생명을 위협하는 전염병입니다. 질병의 중증도와 감염 위험으로 인해 환자는 어떠한 상황에서도 스스로 치료를 통제하려고해서는 안됩니다.

에볼라를 앓고있는 사람들은 첫 증상이 나타난 후 즉시 치료를 받아야합니다. 이러한 이유로 환자가 질병에 대처할 수있는 옵션이 거의 없습니다. 초점은 특히 약용 활성 성분의 섭취와 관련하여 의사의 지시에 있습니다.

아마도 영향을받은 사람들을위한 유일한 조치는 신체적 쇠약감을 증가시키지 않고 신체를 쉬게하기 위해 가능한 한 신체 활동을 중단하는 것입니다. 움직임을 피하는 것이 환자가 영향을 미칠 수있는 유일한 방법입니다. 다른 모든 치료 결정은 담당 의사가 내립니다.

다른 사람들의 감염 위험을 줄이기 위해 환자는 격리 조치를 엄격히 준수하며 어떠한 경우에도 해당 지침을 무시하려고 시도하지 않습니다. 그렇지 않으면 다른 사람들의 생명을 심각하게 위태롭게합니다. 또한 환자는 설사 증상에 대한 수액 대체 또는 내부 출혈 약물과 같은 처방 된 모든 약물을 복용합니다. 그들은 보통 적응 된 식사 나 주입을받습니다.