그만큼 단순 헤르페스 뇌염 (짧은 HSV 뇌염)는 단순 포진 바이러스에 의한 뇌의 염증입니다. 특이한 독감과 유사한 증상이있는 단계 후, 환자는 질병이 진행됨에 따라 특징적인 신경 학적 및 신경 심리학 적 증상을 보입니다. 조기 치료를 받으면 예후가 좋습니다.
단순 헤르페스 뇌염이란 무엇입니까?
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단순 헤르페스 뇌염은 단순 헤르페스 바이러스 감염으로 인한 뇌의 염증 (뇌염)입니다. 일반적으로 단순 헤르페스 바이러스 1 형 (구강 균주)이고, 매우 드물게 단순 헤르페스 2 형 (생식기 균주)입니다. 이 질병은 남성뿐만 아니라 여성에게도 영향을 미칩니다.
20 세에서 30 세 사이에 전 세계적으로 가장 자주 발생합니다. 바이러스는 보통 어린 시절부터 몸에 잠복 해있었습니다. 단순 헤르페스 뇌염에서는 신경줄을 통해 뇌로 들어갑니다. 그곳에서 출혈, 괴사 (조직 사망) 및 부종을 유발합니다.
그 결과 감염의 각 초점 (소위 "초점 증상")에서 발생하는 특징적인 신경 학적 및 신경 심리학 적 증상이 나타납니다. 조기 치료를 받으면 예후가 좋습니다. 염증이 수막에도 영향을 미치는 경우 의사는 단순 헤르페스 수막뇌염에 대해 이야기합니다.
원인
단순 헤르페스 뇌염은 단순 헤르페스 바이러스 (일반적으로 1 형) 감염에 근거합니다. 단순 포진 바이러스 1 형에 대한 첫 번째 감염은 일반적으로 이미 어린 시절에 발생합니다. 병원체는 오랫동안 눈에 띄지 않게 몸에 남아 있습니다. 그러나 그는 언제든지 다시 활성화되어 입술 주위에 전형적인 수포 발진을 유발할 수 있습니다.
면역 체계가 약하면 바이러스가 후각 점막과 후각 신경을 통해 코를 통해 중추 신경계로 이동할 수 있습니다. 거기에서 그들은 뇌의 전두엽과 측두엽으로 이동합니다. 이것은 일반적으로 한쪽에서 먼저 발생하고 다른 쪽에서도 발생합니다.
영향을받은 뇌 영역에서 출혈과 괴사, 그리고 영향을받은 뇌 영역 주변의 부종 (뇌부종)이 발생합니다. 이것은 특징적인 신경 학적 및 신경 심리학 적 증상으로 이어집니다.
증상, 질병 및 징후
단순 포진 뇌염은 빠르고 여러 단계가 있습니다. 처음에 환자는 며칠 동안 심한 두통과 고열과 같은 특이한 독감 유사 증상을 보입니다.
일시적인 개선 후 영향을받은 사람은 정신 운동 및 심리적 변화를 보입니다. 행동, 혼란, 방향 감각 상실 및 지각 장애의 변화가 발생할 수 있습니다. 종종 환자는 잠시 후 더 이상 말을 할 수 없습니다 (실어증).
한쪽에 약간의 마비가 발생할 수 있습니다. 간질 발작은 사례의 절반 이상에서 발생합니다. 초기에는 뇌의 한 영역 (초점 발작)으로 제한되지만 두 반구 (일반 발작)로 퍼질 수 있습니다.
또한 통증이있는 뻣뻣한 목과 의식이 흐려질 수 있습니다. 혼수 상태는 치료없이 발생할 수 있습니다. 두개 내압이 너무 많이 증가하면 환자가 사망 할 수 있습니다.
진단 및 코스
기본 진단의 일부는 요추 천자의 일부로 얻은 신경수 (술) 검사입니다. 신경수는 편차가있는 경우 단순 헤르페스 뇌염을 나타낼 수있는 특정 값에 대해 검사됩니다. 필요한 경우 바이러스의 유전 물질도 검사합니다. 그러나 결과가 나오기까지 보통 며칠이 걸립니다.
약 1 주일 후에 신체는 단순 포진 바이러스 1 형에 대한 항체를 생성합니다. 그런 다음 이러한 항체는 혈액과 신경수에서 검출 될 수 있습니다. 신경 액 검사 외에도 두개골의 CT (컴퓨터 단층 촬영) 또는 MRI (자기 공명 영상)가 수행됩니다. MRI에서 괴사와 부종을 볼 수 있습니다.
CT는 일반적으로 증상이 발생하는 처음 며칠 내에 정상입니다. EEG (뇌파 검사)는 영향을받은 뇌 영역의 손상 증거를 보여줄 수 있습니다. 감별 진단에서는 감염을 동반 한 패 혈성 부비동 혈전증 (뇌의 혈전), 뇌경색 및 뇌내 출혈 (뇌 조직에서 출혈의 원인이있는 뇌 출혈)을 배제 할 수 있습니다.
단순 헤르페스 뇌염은 여러 단계에서 빠르게 진행됩니다. 치료하지 않고 방치하면 치명적이기 때문에 확실한 진단을 내리기 전에 치료를 시작해야합니다. 질병을 조기에 치료하면 약 80 %의 환자가 생존합니다.
기억 장애 또는 마비 (마비)와 같은 신경 학적 후유증이 생존자의 약 절반에 남아 있습니다. 또한 단순 포진 뇌염의 영향을받은 뇌 영역에서 발생하는 영구적 인 발작 장애의 위험이 증가합니다.
합병증
단순 포진 뇌염은 일반적으로 뇌에 염증을 일으 킵니다. 이 염증은 첫 번째 증상과 증상이 질병의 특별한 특징이 아니기 때문에 늦게 인식됩니다. 단순 헤르페스 뇌염을 즉시 치료하지 않으면 환자는 심리적, 신경 학적 한계를 경험할 수 있습니다.
관련자는 주로 열과 두통을 앓고 있습니다. 더욱이 뇌의 염증은 많은 숙달과 행동의 변화로 이어집니다. 사고 장애와 방향 감각 상실이 있습니다. 환자의 행동도 심각하게 제한됩니다. 언어 장애가 계속 발생하고 관련자가 질병이 진행되는 동안 더 이상 말할 수 없습니다. 단순 포진 뇌염은 삶의 질을 극도로 저하시킵니다.
일반적으로 환자는 질병으로 인해 다른 사람들의 도움에 의존합니다. 치료하지 않으면 의식 상실과 혼수 상태가 발생합니다. 두개 내압이 감소하지 않으면 피해자는 사망합니다. 단순 헤르페스 뇌염 치료가 항상 가능한 것은 아닙니다. 대부분의 경우 환자는 질병으로 사망합니다. 항생제 치료가 가능할 수 있지만 질병의 경과를 예측할 수는 없습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
고전적인 헤르페스 감염조차도 의학적으로 치료해야합니다. 입술 부위의 전형적인 수포 발진은 단순 포진 뇌염의 발병을 피하기 위해 진단과 치료가 필요합니다.
두통, 고열 및 기타 독감 유사 증상이 발견 될 때쯤에는 바이러스가 이미 중추 신경계로 퍼 졌을 수 있습니다. 이 경우 즉시 가정의와 상담해야합니다. 일시적인 호전 후 증상이 재발하는 경우 (보통 심리적 불만이 동반 됨) 단순 헤르페스 뇌염이 의심 될 가능성이 있습니다.
행동 문제, 지각 장애 또는 방향 장애가 발견되면 의사의 방문이 필요합니다. 종종 간질 성 발작을 동반하는 일방적 마비는 뇌염의 전형입니다. 이러한 불만이있을 경우 응급 의사를 불러야합니다. 늦어도 목의 경직이 발견되면 질병을 명확히하고 의사가 치료해야합니다.
단순 포진 뇌염은 의학적 치료없이 치명적일 수있는 심각한 상태입니다. 따라서 언급 된 경고 신호는 신속하게 명확히해야합니다. 특히 면역 체계가 약한 사람들과 같은 위험 그룹은 HSV 뇌염 징후가있는 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
해당 지역의 의사 및 치료사
치료 및 치료
환자의 70 %가 치료하지 않고 방치하면 사망하기 때문에 단순 헤르페스 뇌염이 의심되는 경우 즉시 아 시클로 비르 치료를 시작해야합니다. 이것은 병원균이이 시점에서 아직 명확하게 확인되지 않은 경우에도 적용됩니다. Acyclovir는 단순 포진 바이러스의 증식을 막습니다.
뇌 염증이 단순 헤르페스 바이러스에 의한 것이 아니라 오히려 세균성 질환 인 경우, 먼저 광범위한 스펙트럼의 페니실린을 투여합니다. 뇌 부종은 삼투 요법으로 치료합니다. 고농축 설탕 용액이 환자에게 공급되어 삼투로 인한 부종의 물을 묶습니다.
간질 발작도 약물로 치료합니다. 추가 치료 방법은 환자의 상태, 환자가 겪고있는 다른 증상 및 검사 결과 밝혀진 다른 결과에 따라 다릅니다.
전망 및 예측
세균성 수막염과 달리 바이러스에 의한 뇌 감염은 사망률이 낮아지는 경향이 있습니다. 그러나 감염된 바이러스가 체내에 이식되어 휴식을 취한 후 다시 재발 할 수 있으므로 재발 할 위험이 있습니다.
가능한 가장 빠른 치료는 뇌염에서 회복 될 가능성을 결정합니다. 매우 공격적인 단순 포진 바이러스는 치료하지 않고 방치하면 생명과 사지에 큰 위험을 초래합니다. 통계적으로 약 70 %의 환자가 적시에 치료하지 않는 한 질병의 결과에 굴복합니다. 병원균과 적절한 약물의 정확한 식별은 생존 확률을 상당히 증가시킵니다. 100 명의 환자 중 약 80 명이 회복되지만 이는 결과적 손상의 위험을 예방하지 못합니다.
TBE 바이러스의 위험은 98 %의 회복 확률로 상당히 낮습니다. 헤르페스 바이러스로 인한 뇌염의 결과는 종종 이전 환자의 일상 생활을 손상시킵니다. 인지 한계와 근육 약화는 심각한 경우에 특히 흔합니다.
아이들은 수두가 생기고 추가적인 청력 손상을 겪는 경향이 있습니다. 영향을받는 지역에 따라 영향을받는 사람들의 성격 변화를 볼 수 있습니다. 경련 (간질 증 상태)에 대한 영구적 인 경향과 함께 특히 위험한 과정이 보류 중입니다. 뇌 부종의 자발적인 발생 또한 생명을 위협합니다.
이러한 결과는 성공적인 치료를 매우 어렵게 만들고 환자에 대한 장기적인 후속 치료를 필요로합니다. 질병이 일찍 인식 될수록 장기적인 합병증이 없을 가능성이 높아집니다. 뇌 손상없이 완전한 회복이 가능합니다.
예방
다른 많은 뇌염 병원체는 예방 접종을받을 수 있지만 단순 포진 바이러스에서는 가능하지 않습니다. 또한 초기 감염 후 바이러스가 다시 발생하는 것을 막을 수있는 다른 약물 치료법도 없습니다. 강력한 면역 체계가 최선의 보호로 간주됩니다. 이것은 균형 잡힌식이 요법과 신체 활동으로 건강한 생활 방식으로 지원됩니다.
보도
후속 진료에 관해서는 가능한 한 빨리 시작하는 것이 중요합니다. 초기 단계에서 환자는 여전히 매우 약하고 힘이 없으며 앉아있는 데 큰 어려움이 있습니다. 작업 치료사 및 물리 치료사의 운동은 이러한 상황에 맞게 조정되며 환자는 천천히 목표 된 방식으로 권장됩니다. 관련자가 이동성을 증가 시키면 운동의 강도와 지속 시간이 증가합니다.
환자가 치료 세션 밖에서 스스로 작은 운동을하고 힘이 부족하여 낙담하지 않도록하는 것이 중요합니다. 특정 상황에서 추가 심리 치료는 자신과 신체에 필요한 인내심을 개발하고 많은 마음 챙김과 철의 의지로 행동하는 데 도움이 될 수 있습니다.
퇴원 후에도 환자가 가능한 한 빨리 자신의 일상 생활에 대처할 수 있도록 물리 치료와 작업 치료를 계속해야합니다. 이 중간 목표를 달성하자마자 다음 단계는 환자의 재정적 독립성을 회복하기 위해 환자의 작업 능력을 회복하는 것입니다.
재활을위한 정해진 일정은 없습니다. 환자는 주치의와 함께 개인 목표를 달성하고 영향을받는 사람이 외부의 도움없이 잘 지낼 수 있는지 결정합니다.
너 스스로 할 수있어
단순 헤르페스 뇌염의 경우 치료를위한 의학적 옵션 외에 자조 옵션이 없습니다. 이 질병에 대한 즉각적인 치료에 대한 대안은 없습니다. 그럼에도 불구하고 단순 헤르페스 뇌염 후 생존자의 삶의 질은 특정 조치에 의해 크게 증가 할 수 있습니다.
영향을받은 사람들은 주로 다양한 대도시에서 이용할 수있는 자조 그룹뿐만 아니라 소셜 네트워크에서도 이와 관련하여 도움을받을 수 있습니다. 단순 헤르페스 뇌염과 그러한 질병의 장기적인 영향을 가진 삶에 관한 많은 책이 있으며, 대부분은 영향을받은 사람들이 썼습니다. 다양한 인터넷 포럼에서도 유용한 경험 보고서를 찾을 수 있습니다.
많은 경우 단순 헤르페스 뇌염 생존자는 기억 장애 또는 행동 문제와 같은인지 장애로 고통받습니다. 영향을받은 사람들의 가족은이 상황에 대해 특별한 이해를 보여야합니다.
그들은 일상 생활에서 영향을받는 사람들을 포함시키고 가능한 한 신체적,인지 적으로 그들에게 도전함으로써 도움을 줄 수 있습니다. 단순 헤르페스 뇌염의 장기적인 영향에 대한 추가 치료 및 치료 외에도 심리 치료 도움도 사용할 수 있습니다.
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