그의 번들

그만큼 그의 번들 특수 심장 근육 세포로 구성되며 부비동 결절 및 방실 결절 (AV 결절)과 함께 심장 근육의 여기 전도의 일부를 형성합니다. His 묶음은 심방에서 심실로의 유일한 전기적 연결을 나타내며 부비동 및 AV 노드에 장애가 발생한 경우 기본 속도가 분당 20-30 비트 인 백업 시계 역할을합니다.

그의 묶음은 무엇입니까?

스위스 해부학자 Wilhelm His의 이름을 딴 약 5 ~ 8mm 길이의 His 묶음은 전위를 전달하거나 자체적으로 전위를 생성 할 수있는 특수한 심장 근육 섬유 (부드러운 근육)로 구성되어 있습니다.

HIS 번들은 방실 결절의 연장이며, 심방과 두 챔버 사이의 격막을 관통 한 다음 오른쪽과 왼쪽 챔버 사지로 분할하여 우심방과 두 챔버 사이에 전기적 브리지를 형성합니다. 전기 여기 전위는 우심실과 좌심실의 중격 (오른쪽 1 개와 왼쪽 타 와라 허벅지 2 개)을 따라 심장 정점으로 전달되어 푸르 킨예 섬유를 통해 심실 근육의 수축으로 이어집니다.

His 번들은 심방과 심실 사이의 전기적 연결을 설정할뿐만 아니라 첫 번째 심박수 시계, 부비동 결절 및 두 번째 시계 인 AV 결절이 "심박 조율기"로 실패해야하는 경우 대체 시계 역할을 할 수 있습니다. 그러나 분당 20-30 비트의 His 묶음의 "챔버 교체 리듬"은 장기적으로 너무 느립니다.

해부학 및 구조

His 묶음은 해부학 적으로 방실 결절과 밀접하게 연결되어 있으며 일반적인 몸통 트렁크 Truncus fasciculi atrioventicularis의 연장으로 볼 수 있습니다. 심장 근육 섬유로 구성된 His 묶음은 심방과 심실 사이의 중격을 가로 질러 오른쪽과 두 개의 왼쪽 여기선, 소위 타 와라 허벅지로 분기합니다.

자극 전도 시스템 내에서 전기 "충동"의 전달은 자극 전도 시스템의 특수 근육 섬유 세포를 통해서만 발생합니다. 이것은 전기 자극의 전달이 완전히 자율적이며 신경과 무관하다는 것을 의미합니다. 이것은 또한 His 묶음에도 적용되며, 그의 세포는 마지막 백업과 마찬가지로 부비동 또는 AV 노드를 통해 여기가 완전히 실패한 경우 약 20의 빈도로 자체 여기를 시작할 수 있습니다. 분당 최대 30 비트.

기능 및 작업

His 묶음의 가장 중요한 임무는 전기 자극을 엇갈린 순서로 유두 근육과 심실 근육의 수축으로 전달하는 것입니다. 우심방의 부비동 결절에서 일반적으로 생성되는 전기적 "박동 충격"은 두 심방의 근육을 수축시킵니다. 이렇게하면 심방과 챔버 사이에 위치한 두 개의 판막 (승모판과 삼첨판)이 열리므로 혈액이 심방에서 챔버로 흐를 수 있습니다.

두 개의 포켓 밸브 (폐 밸브 및 대동맥 밸브)는이 단계에서 닫힙니다. 심방이 수축 한 지 불과 몇 밀리 초 후에 His 묶음이 수축 자극을 챔버의 유두근으로 전달하여 먼저 수축하고 첨판 판막의 가장자리를 고정하는 힘줄 실이 조여지고 판막 판막이 닫힙니다.

그 직후, 챔버는 수축 (수축)되고 열린 포켓 플랩을 통해 폐 순환 (오른쪽 챔버)과 신체 순환 (왼쪽 챔버)으로 혈액을 펌핑합니다. His 번들을 통한 자극 전달의 정확한 타이밍은 최적의 기능을 위해 매우 중요합니다.

자극 전달을 제어하는 것 외에도 His 묶음에는 비상 기능이 있습니다. 첫 번째 펄스 생성기 인 부비동 노드가 "심박 조율기"로 실패하거나 우심방의 세포가 자극을 AV 노드로 전송할 수없는 경우 AV 노드가 주파수 생성기 역할을합니다. 시계로서의 AV 노드도 실패하면 His 번들과 전도 시스템의 다운 스트림 부분이 분당 20 ~ 30 비트의 매우 느린 주기로 마지막 백업 옵션 역할을합니다. 이렇게 만들어진 리듬을 챔버 리듬이라고도합니다.

질병

그의 번들과 관련된 가장 흔한 질병 및 오작동은 블록 번들입니다. 이 경우 His 묶음은 전기 충격이 심실 근육의 수축으로 전달되는 것을 차단합니다. Bundle of His 블록은 염증, 혈류 부족 또는 His 조직 번들의 퇴행성 변화로 인해 발생할 수있는 심장 부정맥에 해당합니다.

유사하게, 소위 번들 브랜치 블록은 동일한 컨텍스트에서 볼 수 있습니다. 이 경우 막힘 위치는 타 와라 허벅지 중 하나에서 His 노드 아래에 있습니다. 2 개 또는 3 개의 다리 모두가 영향을받을 수 있습니다. 후자의 경우 전체 번들 분기 블록이 있습니다. 다발 분지 차단이 발생하는 가장 일반적인 이유는 관상 동맥 질환, 심근 경색, 심근염 또는 심장 근육 기능 장애 (심근 병증)입니다. 매우 드문 경우에 신생아와 생후 6 개월 이하의 영아에서 접합성 자궁외 빈맥이 발생할 수 있습니다.

분당 150 ~ 350 회의 심실 속도로 생명을 위협하는 심장 부정맥입니다. 이 질병의 정확한 원인은 (아직) 적절하게 연구되지 않았습니다. 특정 가족에서 질병의 발병률이 정상적인 통계 수준을 넘어서 증가하기 때문에 유전 적 영향이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 열린 심장 수술의 효과도 원인으로 논의됩니다. 빠른 리듬은 주로 방실 결절과 His 묶음의 흥분성 증가로 인해 발생합니다.