신장 경색

의 신장 경색 신장 조직으로의 혈류와 산소 공급에 영향을 미치고 결과적으로 조직이 죽게 만드는 신장의 혈관 폐색입니다. 이 허혈 현상의 가장 흔한 원인은 혈전증과 색전증입니다. 완전한 신장 경색은 나중에 환자에게 투석을 강요 할 수 있지만 신장은 종종 부분 경색으로부터 완전히 회복됩니다.

신장 발작이란 무엇입니까?

신장 경색의 전형적인 증상은 옆구리의 급성 통증입니다. 경색의 정도에 따라이 통증은 심한 복통을 동반 할 수 있습니다.
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같이 신장 경색 의사는 색 전성 혈관 폐색의 결과로 신장 조직의 파괴를 설명합니다. 신장은 많은 동맥을 통과하며이 동맥 시스템을 통해 산소를 공급받습니다. 동맥 혈관계에 폐색이있는 경우 조직은 혈류에서 차단되어 장기적으로 사망 할 수 있습니다.

이 현상은 허혈이라고도 알려져 있으므로 신장 경색은 종종 허혈 반응이라고합니다. 의사는 종종 색 전성 신장 경색에 대해 이야기합니다. 이 맥락에서 색전증은 이물질 또는 내인성 물질로 인한 동맥 폐색을 의미합니다. 신장 경색의 시작점은 일반적으로 혈액을 운반하는 구조를 가진 신장 캡슐입니다.

때때로 신장 경색은 또한 정맥 폐색을 나타내며 출혈, 즉 출혈 관련 신장 경색을 유발하고 신장을 영구적으로 확장시킬 수 있습니다. 이것은 장기를 확장하지 않고 크레이터가있는 흉터 조직을 통해 장기를 변형시키는 빈혈성 신장 경색과 구별되어야합니다.

의사는 원인, 특히 폐쇄 유형에 따라 구별하는 것 외에도 신장 경색을 구별합니다. 완전한 폐색은 절대 허혈에 해당하며 결과적으로 신장 조직이 완전히 죽습니다. 동맥 혈관의 불완전한 폐색은 국소적인 혈류 감소만을 초래합니다.

원인

신장 동맥이나 정맥의 막힘은 다양한 원인이있을 수 있지만 신장 경색의 90 % 이상이 색전증입니다. 색전증은 혈액 응고로 인해 발생할 수 있지만 혈액의 지방이나 물집도 색전증 원인 중 하나입니다.

암 환자의 경우 씻어 낸 종양 조직도 색전증을 유발할 수 있습니다. 콜레스테롤 색전증은 차례로 동맥벽의 느슨한 플라크에서 발생하는 반면, 패혈증 색전증은 박테리아에 감염된 색전증으로 인해 발생합니다. 그러나 대부분의 경우 색 전성 신장 경색의 원인은 이전에 혈전증이 발생한 대동맥이나 심장 벽에서 씻어 낸 혈전입니다.

이 현상은 또한 동맥 경화 또는 혈관염과 관련이있을 수 있습니다. 반면에 출혈성 신장 경색은 일반적으로 순환 쇼크로 인해 발생하며, 혈류 속도 저하로 인해 신장 정맥 자체에 혈전증이 형성됩니다. 결합 조직 질환, 혈관 질환, 심장 질환 및 혈관 손상은 신장 경색의 가장 중요한 위험 요소로 간주됩니다.

증상, 질병 및 징후

신장 경색의 전형적인 증상은 옆구리의 급성 통증입니다. 경색의 정도에 따라이 통증은 심한 복통을 동반 할 수 있습니다. 메스꺼움, 발열 및 구토도 증상을 나타냅니다. 수반되는 백혈구 증가는 혈청에서 볼 수 있습니다. 급성 신부전은 신장 경색 후 며칠 동안 발생할 수 있으며, 소변을 볼 때 종종 출혈로 나타납니다.

색전증 원인의 경우 동맥 경화 물질이 경색의 원인이된다면,이 물질은 이후 다른 기관이나 신체 부위에도 침착 될 수 있습니다.따라서 신장 경색의 증상은 다양한 국소화의 시야 결함 또는 염증을 포함 할 수도 있습니다. 특히 부분 신장 경색은 종종 완전히 증상이없는 상태로 남아 있습니다. 신장의 기능적 장애는 부분적인 경색으로도 발생할 수 있지만, 이러한 장애가 즉시 눈에 띄는 것은 아닙니다.

질병의 진단 및 경과

기억 상실과 촉진은 의사에게 가능한 신장 경색의 첫 징후를 제공합니다. 예를 들어 환자의 혈관 질환과 함께 측면 통증의 질은 이미 신장 경색에 대한 아이디어를 제공 할 수 있습니다. 그는 종종 혈청을 검사하는데, 이는 크레아틴 상승과 백혈구 증가를 보여줄 수도 있습니다.

의사는 일반적으로 혈관 조영술이나 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 신장 경색의 확실한 진단을 내립니다. 이 영상에서 경색은 일반적으로 상대적으로 전형적인 그림을 보여 주며, 이는 또한 부분적 또는 완전한 경색으로 구분할 수 있습니다. 특정 상황에서 주치의는 진단이 이루어진 후 모든 동맥과 정맥의 초음파 검사를 지시 할 수 있으며, 이는 이전 혈전증에 대한 정보를 제공하거나 석회화 된 혈관벽을 보여줄 수 있습니다.

심장 검사는 신장 경색의 원인이되는 심장 기능을 배제하는데도 합리적 일 수 있습니다. 신장 경색에서 질병의 진행 과정은 항상 경색이 실제로 얼마나 심각하고 얼마나 오래되었는지에 달려 있습니다. 콜레스테롤 색 전성 신장 경색의 경우 일반적으로 예후가 좋지 않습니다. 이 경우 특히 향후 투석이 필요할 수 있습니다. 반면 부분 신장 경색은 종종 완전히 치유됩니다.

합병증

신장 경색의 과정은 신장으로의 혈액 공급 부족의 기간과 정도에 따라 다릅니다. 약 25 %의 경우 신장의 작은 부위 만 죽기 때문에 증상없이 경색이 진행됩니다. 신장의 더 넓은 부위의 괴사가 발생하면 급성 신부전이 발생할 수도 있습니다. 소위 콜레스테롤 색전증의 경우 예후가 특히 나빠서 일반적으로 투석이 필요한 신부전증을 유발합니다.

급성 신부전의 맥락에서 단백질 대사의 최종 산물과 다른 모든 비뇨기 물질은 혈액에 남아 있습니다. 또한 전해질 균형이 완전히 혼합됩니다. 산-염기 균형에도 동일하게 적용됩니다. 생명을 위협하는 중독 상태 인 요독증이 발생할 수 있습니다. 요독증은 그리스어로 "혈액의 소변"이라고도하는 혈액 내 소변 물질의 증가 된 발생을 특징으로합니다.

견딜 수없는 가려움증 외에도 위와 장 염증의 결과로 대변에 메스꺼움, 구토 및 흑혈이 있습니다. 또한 폐부종, 숨가쁨 및 청색증이 발생합니다. 혈액 내 요소 수치가 너무 높으면 뇌 및 기타 신경 장애에 병리학 적 변화를 일으킬 수 있습니다.

신장 경색으로 인한 급성 신부전 후 신장이 재생되는 능력은 좋습니다. 그러나 이미 언급했듯이 때때로 투석이 필요한 영구적 인 신장 손상이 발생합니다. 개별적인 경우 다양한 장기의 2 차 장애로 인해 치명적인 다발성 장기 부전이 발생할 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

신장 발작은 항상 가능한 한 빨리 의사를 만나야하는 이유입니다. 중등도에서 매우 심각한 경색은 급성 치료가 필요하기 때문에 응급 병동이 선호됩니다. 완전한 신장 경색은 전체 신장의 끝을 의미 할 수 있으며, 이는 의사의 진찰을 더욱 긴급하게 만듭니다. 그러나 신장 위 또는 내부 혈관의 부분 폐색은 잠시 후 심각한 괴사를 유발하고 신장을 영구적으로 손상 시키거나 죽일 수 있습니다.

기능하는 신장이 하나만 남아 있거나 둘 다 영향을받는 경우 적시에 조치를 취하지 않으면 신부전이 발생합니다. 이 맥락에서 문제는 경미한 신장 경색은 증상이없는 경우가 많기 때문에 숨겨진 손상만을 유발한다는 것입니다. 종종 장기적인 효과 만 발견됩니다.

신장 경색의 경우, 신장 손상의 가장 작은 징후는 의사를 만날 수있는 기회로 사용할 수 있습니다 (또는 필요한 경우 병원에 가야 함). 여기에는 특히 옆구리의 급성 및 중증 통증과 갈색 또는 붉은 변색 된 소변이 포함됩니다. 특히 통증은 여러 가지 질병을 나타 내기 때문에 진단되어야합니다. 예를 들어, 신장 결석, 산통 또는 염증은 이런 방식으로 감지 할 수 있습니다.

이미 신장에 문제가 있거나 이식을 받았거나 신장이 하나만있는 사람은 심장 마비의 가능한 증거를 확인해야합니다.

치료 및 치료

신장 발작은 일반적으로 보수적으로 치료합니다. 진통제 투여와 혈압 조절도 전신 완전 헤파린 화와 마찬가지로이 보수적 치료의 일부입니다. 후자의 조치는 혈전을 용해시키기위한 항응고제 투여에 해당합니다.

경색이 얼마나 심했고 의사가 진단을 얼마나 일찍 할 수 있었는지에 따라 용해 요법이나 응급 수술도 고려할 수 있으며, 이는 기존 색전을 여전히 해결할 수 있습니다. 이 목적을위한 수술은 높은 위험과 관련이 있기 때문에 용해 요법보다 덜 자주 사용됩니다.

용해 요법에서 의사는 기존 혈전에 카테터를 삽입하고 urokinase와 같은 효소를 방출하여 혈전을 용해시킵니다. 투석은 급성 신장 경색에도 유용 할 수 있습니다. 이 측정은 반드시 신장이 시간이 지나도 회복되지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다.

전망 및 예측

신장 경색의 예후는 감소 된 신장 혈류의 심각성과 지속 기간에 따라 다릅니다. 완전한 신부전과 마찬가지로 감염된 신장의 완전한 회복이 가능합니다. 신장 경색을 치료하지 않고 방치하면 치명적입니다. 콜레스테롤 색전증과 관련된 신장 경색의 경우 예후가 특히 나쁩니다. 그런 다음 환자는 일반적으로 투석이 필요합니다. 그러나 일시적인 투석으로도 신장이 회복 될 수 있습니다.

좋은 예후는 신장 경색의 신속한 진단과 치료에 달려 있습니다. 예를 들어 전형적인 옆구리 통증이 처음으로 발생하는 경우와 같이 상태를 초기 단계에서 치료하면 완전한 장기 경색을 예방할 수 있습니다. 신장 경색의 예후는 내과 전문의가합니다. 일반적으로 신장 전문의는 질병의 경과를 평가하기 위해 신장 경색의 증상과 중증도를 포함하는 주치의입니다.

후속 강제 투석으로 인한 신장 경색은 다른 무엇보다도 감염 위험을 증가시키기 때문에 기대 수명에 부정적인 영향을 미칩니다. 결과가 긍정적이면 환자의 기대 수명이 반드시 제한되는 것은 아닙니다. 신장 손상으로 인해 삶의 질이 크게 저하 될 수 있습니다.

예방

신장 경색을 예방하려면 생활 방식의 변화가 유용합니다. 예방 조치의 초점은 동맥 석회화의 위험을 줄이는 것입니다. 니코틴을 끊고 건강한 식단을 섭취하는 것은 술, 체중 감량 및 운동을 삼가하는 것과 마찬가지로 좋은 예방 조치입니다.

보도

신장 경색은 다른 결과를 초래할 수 있으므로 충실한 후속 관리가 의미가 있습니다. 영향을받은 사람들은 자신의 습관과 일상 생활을 더 좋게 변경함으로써이를 대부분 자신의 손에 맡길 수 있습니다. 가장 중요한 것은 신체의 강화와 완전한 회복입니다.

이것은 다양한 조치의 도움으로 달성 될 수 있습니다. 어쨌든 중요한 측면은 충분한 산소 공급과 신체에 과로하지 않는 적절한 운동량입니다. 가능하면 건강한 양의 신선한 공기가 몸에 도달 할 수 있도록 야외에서 이루어져야합니다.

또한 매일 최소 2 리터의 물을 마셔야 신장을 다시 자극합니다. 알코올, 약물 또는 니코틴과 같은 유해 물질의 섭취를 완전히 피해야합니다. 또한 균형 잡힌 저지방 건강식에주의를 기울여야합니다. 필요하다면 불필요하게 비용을 소모하는 유기체를 구하기 위해 과체중을 줄여야합니다.

신체적, 심리적 상태가 완전한 회복에 역할을하기 때문에 정신적 긴장과 스트레스에도주의를 기울여야합니다. 이러한 불만과 떠오르는 스트레스를 효과적으로 줄이기 위해서는 명상, 휴식 및 정기적 인 휴식 시간이 매우 중요합니다.

직접 할 수 있습니다.

신장 경색은 많은 환자에서 오랫동안 증상이 없습니다. 따라서 유기체를 강화하는 기본적인 예방 조치가 권장됩니다. 충분한 산소 공급이 도움이됩니다. 심장 근육의 활동은 규칙적인 운동이나 야외에서 지탱할 수 있습니다. 신체적 과로 또는 집중적 인 노력은 피해야합니다.

또한 유기체가 충분한 휴식 단계를 갖도록 정기적으로 휴식을 취해야합니다. 알코올, 니코틴 또는 약물과 같은 유해 물질의 섭취를 완전히 피해야합니다. 최적의 유기체 공급을 위해 하루에 2 리터의 수분 섭취를 권장합니다. 지방이 많은 음식이나 소화하기 어려운 음식 섭취는 피해야합니다. 건강하고 균형 잡힌 식단을 통해 신체는 면역 체계를 안정시키고 전반적인 건강을 증진하기에 충분한 영양분을 섭취합니다.

스트레스와 바쁜 러시도 줄여야합니다. 요가,자가 훈련 또는 명상과 같은 방법을 사용하여 내부 스트레스 요인을 줄일 수 있습니다. 영향을받은 사람은 매일 몇 개의 운동 단위를 할 수있는 기회를 가지므로 내면의 힘을 강화할 수 있습니다. 삶에 대한 긍정적 인 전망과 웰빙 개선을위한 개별 조치도 도움이됩니다. 신장 경색은 치명적일 수 있으므로 모든 예방 조치에도 불구하고 증상이 있거나 건강이 악화되는 경우 즉시 의사와 상담해야합니다.