그만큼 픽윅 증후군 극도로 과체중 인 사람들에게서 발생하는 상태입니다. 폐쇄성 수면 무호흡증의 한 형태입니다.
픽윅 증후군이란?
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그만큼 픽윅 증후군 그 이름은 Charles Dickens의 소설 "The Pickwickier"에 나오는 캐릭터에 있습니다. 마부 Little Fat Joe는이 책에서 대부분의 시간을 잔다. 픽윅 증후군 환자들도 매일 극심한 피로를 겪습니다. Pickwick 증후군은 비만 저 호흡 증후군 또는 비만 관련 저 호흡 증후군 지정.
심한 비만, 즉 극도로 과체중 인 사람에서만 발생합니다. 체질량 지수가 30 이상이면 세계 보건기구 (WHO)는 비만을 말합니다. 그러나 Pickwick 증후군 환자는 BMI가 40 또는 50 이상인 경우가 많습니다. 과체중으로 인해 저 호흡 증후군이 발생합니다. 저 호흡으로 정상적인 폐 환기가 병리 적으로 감소합니다.
hypoventilation이라는 용어는 종종 호흡 억제라는 용어와 동의어로 사용됩니다. 그러나 실제로 저 호흡은 폐의 환기를 의미하는 반면, 호흡 억제에서는 호흡 조절이 손상됩니다. 폐의 환기 감소로 인해 가스 교환이 제한되어 산소가 부족합니다.
원인
Pickwick 증후군의 주요 원인은 병적 비만입니다. 과체중은 상기도에 수축을 일으 킵니다. 폐는 또한 주변 조직에 의해 수축됩니다. 호흡에 매우 중요한 메커니즘 인 횡격막을 밀어 올리는 것은 움직여야하는 조직 덩어리 때문에 어렵게 만듭니다.
소위 협착 호흡은 특히 밤에 발생합니다. 환자는 조직에 대해 숨을 쉬어야합니다. 호흡에 대한 부담으로 인해 폐는 환기가 덜되고 폐포는 공기를 적게받습니다. 이 상태는 폐포 저 호흡이라고도합니다. 감소 된 폐포 환기는 낮에도 관찰 할 수 있습니다. 산소 공급이 충분하지 않습니다 (저산소 혈증).
동시에 너무 적은 이산화탄소가 내뿜기 때문에 산소 부족 외에도 과잉의 이산화탄소가 혈액에서 발생합니다. 이 과잉의 이산화탄소는 고 탄산증이라고도합니다. 만성 hypercapnia는 호흡 펌프를 보호하는 역할을한다고 믿어집니다. 일반적으로 이산화탄소 수치는 호흡을위한 가장 강력한 자극입니다.
그러나 호흡 센터는 만성 고 탄산증에 점점 덜 반응하므로 호흡 조절의 설정 값이 이동합니다. 호흡이 감소하고 혈중 산소 수치가 떨어집니다. 신체는 더 많은 적혈구 (적혈구)를 생성함으로써 이에 반응합니다.
증상, 질병 및 징후
픽윅 증후군 환자의 경우 특히 밤에 호흡 곤란이 뚜렷합니다. 그것은 동반되고 뇌졸중과 관련된 호흡 장애로 나타납니다. 야간 수면은 편안하지 않기 때문에 수면 발작으로 인한 주간 피로감이 뚜렷하게 나타납니다. 여기서 증상은 수면 무호흡 증후군과 유사합니다. 호흡이 불규칙하고 호흡 정지가 주기적으로 발생합니다.
이들은 주로 수면 중에 발생합니다. Pickwick 증후군을 발음 한 경우 낮 동안에도 호흡이 손상 될 수 있습니다. 수면 장애와 심한 코골이도 질병의 전형입니다. 다른 중요한 증상으로는 혈액 내 CO2 함량 증가 (고 산소증)와 혈액 내 산소 함량 감소 (저산소증)가 있습니다. 동맥 고혈압 (고혈압)도 발생합니다.
그러나 고혈압은 대체 순환뿐만 아니라 폐 순환에서도 발견됩니다. 의학 용어로는 폐순환의 혈압 상승을 폐 고혈압이라고합니다.
질병의 진단 및 경과
시각적 발견은 이미 Pickwick 증후군의 첫 징후를 제공합니다. Pickwick 증후군 환자는 극도로 과체중입니다. 혈액 가스 분석은 추가 진단 정보를 제공합니다. 혈액 가스 분석을 통해 혈액 내 이산화탄소와 산소의 가스 분포에 대한 설명이 가능합니다. 픽윅 증후군이있는 사람들은 혈중 산소 수치가 낮습니다. 그러나 이산화탄소 함량은 증가합니다.
진단을 확인하기 위해 추가 검사 절차가 수행됩니다. 예를 들어, 장기 혈압 측정이 수행됩니다. HDL, LDL 및 트리글리세리드와 같은 특정 혈중 지질 수치도 결정됩니다. EKG는 심장의 기능을 평가하기 위해 수행됩니다. 심 초음파 검사도 사용할 수 있습니다. X 선 진단도 사용됩니다. 폐 기능 검사는 다양한 폐 용적 및 기타 임상 매개 변수를 기록합니다.
합병증
두려운 합병증은 폐 고혈압의 발병입니다. 이것은 폐 혈관의 압박으로 인한 지속적인 고혈압입니다. 또한 과체중으로 인한 고압 및 고혈압으로 인한 심장병 위험이 증가합니다. 예를 들어 이것은 올바른 심장의 성능 저하로 이어질 수 있습니다. 이것은 지방에 의해 석회화 된 동맥 때문입니다. 이것은 또한 심장 마비를 겪을 위험을 증가시킵니다.
낮뿐만 아니라 수면 중에도 발생하는 호흡 곤란은 야간 호흡 중단 또는 호흡 정지로 이어집니다. 낮에는 픽 윅병의 진행 단계에서 얼굴이 푸르스름한 변색 ( "파란색 bloater")과 지속적인 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 야간 호흡 문제는 현저한 주간 졸음을 유발합니다. 그 결과, 일부 환자는 영구적으로 일할 수 없게되어 일찍 퇴직해야합니다.
적혈구 수가 증가하면 (다글로 불리 아) 혈관벽에 혈전이 생기는 혈전증 위험이 증가합니다. 이것이 분리되어 위로 이동하면 두려운 폐색전증이 발생합니다. 이것은 또한 숨가쁨과 갑작스런 심부전으로 이어집니다.
언제 의사에게 가야합니까?
불규칙한 호흡, 졸음 및 기타 심각한 질병의 징후를 경험하는 비만인 사람들은 의학적 조언을 구해야합니다. Pickwick 증후군은 극심한 비만으로 발생하며 체중을 줄여 치료할 수 있습니다. 이에 대한 전제 조건은 폐 또는 동맥 고혈압 또는 저산소증과 같은 합병증이 발생하기 전에 가능하면 조기 진단입니다. 비만으로 고통받는 사람들은 비만의 일반적인 부작용을 넘어서는 비정상적인 증상을 경험하는 경우 의사의 진찰을 받아야합니다.
수면 무호흡증은 의사가 즉시 확인해야합니다. 수면 무호흡 증후군으로 인해 호흡이 멈춘 경우 응급 의사를 불러야합니다. Pickwick 증후군은 가정의가 진단합니다. 근본적인 비만의 치료를 위해 환자는 영양사를 찾아야합니다. 체중 감량을 위해서는 스포츠 의사 또는 물리 치료사가 올바른 접촉을하는 물리 치료 조치를 수행해야합니다. 또한 입원 환자를 대상으로 위장 축소가 가능하며 위장병 전문의의 후속 치료가 필요합니다. 심리적 합병증은 치료사와 함께 해결해야 장기적으로 비만이 완화되고 픽윅 증후군이 제거 될 수 있습니다.
치료 및 치료
Pickwick 증후군 환자는 체중을 줄이는 것이 필수적입니다. 체중 감소는 식단을 변경하여 보수적으로 수행 할 수 있습니다. 또는 위 우회로를 사용할 수 있습니다. 또한 환자는 알코올을 엄격히 피해야합니다. 수면 장애에도 불구하고 수면제조차 사용하지 못할 수 있습니다. 수면제는 호흡기 구동을 감소 시키므로 Pickwick 증후군에서 금기입니다.
Pickwick 증후군은 심각도에 따라 생명을 위협 할 수 있기 때문에 치료는 항상 수면 실험실이있는 전문 센터에서 시작됩니다. 경미한 경우에는 환자가 밤에 다르게 위치하는 것으로 충분합니다. 심한 경우에는 양압 요법 (nCPAP)이 사용됩니다.
야간 자체 환기입니다. 매우 고급 사례는 가정 환기로만 치료할 수 있습니다. 환자는 기계적으로 환기됩니다. 극심한 비만의 생명을 위협하는 후유증 인 픽윅 증후군은 몇 년 내에 치명적일 수 있습니다.
전망 및 예측
일반적으로 Pickwick 증후군의 추가 과정은 영향을받는 사람의 건강에 매우 의존적이므로 여기서 일반적인 예후를 제공 할 수 없습니다. 이 과정은 관련자가 체중 감량 여부와 체중 감량 여부 및 초과 체중에 대한 조치가 취해 졌는지 여부에 따라 크게 달라집니다. 그 과정에서 기저 질환이 완치되지 않으면 픽윅 증후군의 증상은 대개 사라지지 않으며 많은 경우 현저하게 악화 될 수 있습니다. 따라서 첫 번째 증상과 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락하고 더 이상 합병증과 불만이 없도록 치료를 시작해야합니다. 최악의 경우, 아무 조치도 취하지 않으면 엄청난 과체중으로 인해 영향을받은 사람이 사망 할 수 있습니다.
비만이 감소하면 픽윅 증후군의 증상도 대개 사라집니다. 초과 중량을 완전히 줄이면 완전히 제한 될 수도 있습니다. 심한 경우 영향을받은 사람들은 기계 환기에 의존해야합니다.
일반적으로 건강한 생활 방식은 질병의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 과체중은 영향을받는 사람의 기대 수명을 크게 단축시킬 수 있습니다.
예방
Pickwick 증후군은 매우 과체중의 결과입니다. 따라서 비만 환자는 체중을 줄임으로써 증후군을 예방할 수 있습니다. 건강하고 균형 잡힌 식단은 정상적인 체중을위한 절대적인 요구 사항입니다. 과일과 채소의 비율이 높은 전체 식품 식단은 비만을 막을 수 있습니다.
또한 과체중 인 사람들은 충분한 운동을해야합니다. 그러나 매우 과체중이라면 체중 감량을 시작하기 전에 체중 감량에 도움을 줄 의사와 상담해야합니다.
보도
대부분의 경우, Pickwick 증후군에 걸린 사람은 몇 가지 또는 매우 제한적인 후속 조치 만 사용할 수 있습니다. 환자는 더 이상의 합병증이나 기타 불만이 없도록 질병의 첫 징후와 증상에 대해 의사와 상담해야합니다. 일반적으로이 질병의 진행 과정은 영향을받은 사람이 자신의 비만을 줄일 수 있는지 여부와 방법에 따라 크게 달라져 일반적인 예측이 불가능합니다.
그러나 균형 잡힌 식단을 갖춘 건강한 생활 방식은 질병의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 의사는 또한 관계자를위한 영양 계획을 만들 수 있으며 어떤 경우에도 따라야합니다. 수면제의 도움으로 수면 문제를 완화 할 수 있습니다. 관계자는 중독이 없도록 항상 정확한 복용량을 유지해야합니다.
과체중 인 경우, 기대 수명을 크게 단축시키기 때문에 장기적으로 감소가 필요합니다. 어떤 경우에는 영향을받는 사람들이 우울증과 기타 심리적 장애를 예방하기 위해 일상 생활에서 가족의 도움과 지원에 의존합니다.
너 스스로 할 수있어
픽윅 증후군 환자는 조기에 치료를 받아야합니다. 수면의 질을 지속적으로 개선함으로써 영향을받은 사람들은 종종 증상 자체를 완화 할 수 있습니다. 무엇보다 규칙적인 수면이 중요합니다. 환자는 매일 같은 시간에 잠자리에 들고 하루에 7 ~ 9 시간을 자야합니다. 이상적으로는 수면 마스크, 귀마개 및 기타 보조기구를 사용하여 수면의 질을 향상시킵니다.
좋은 수면 위생은 수면 무호흡증을 치료할 수 없지만 증상을 크게 줄일 수 있습니다. 과체중 인 사람들은 장기적으로 체중 문제를 해결하기 위해식이 요법과 운동 조치를 취해야합니다.
질병의 진행 단계에있는 픽윅 증후군 환자는 의학적 응급 상황 발생시 즉시 응급 의료 서비스를 요청할 수 있도록 감독없이 잠을 자지 않아야합니다. 기껏해야 상태는 조기 진단이 필요한 초기 단계에서 치료됩니다. 질병에 걸린 사람들은 종종 다른 자세로 수면을 취하거나 수면 리듬을 조정하여 증상을 개선 할 수 있습니다. 식이 요법과 체중과 같은 요인도 픽윅 증후군의 발병에 영향을 미칩니다.
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